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  鼻中隔向一侧或两侧弯曲,或鼻中隔一侧或两侧局部突起,引起鼻腔、鼻窦生理功能障碍并产生症状(如鼻塞、鼻出血、头痛等)者,称为鼻中隔偏曲。手术矫正是鼻中隔偏曲惟一治疗方法。

  常见症状
 

  1)鼻塞:多呈持续性鼻塞。“C”形偏曲或嵴突引起同侧鼻塞,“S”形偏曲多为双侧鼻塞。鼻塞严重者还可出现嗅觉减退。
 

  2)头痛:如偏曲部位压迫下鼻甲或中鼻甲,可引起同侧反射性头痛。鼻塞重,头痛加重。
 

  3)鼻出血:鼻中隔软组织血供丰富,较容易出血,擤鼻、挖鼻或低头用力常为诱因。
 

  4)邻近器官受累症状:如鼻阻塞妨碍鼻窦引流,可诱发化脓性鼻窦炎或真菌感染。如影响咽鼓管通气引流,则可引起耳鸣、耳闭。长期鼻塞、张口呼吸,易造成打鼾。



 

  常见发病因素:
 

  1、鼻外伤:鼻外伤常并发鼻中隔软骨脱位,甚至软骨骨折,如不及时复位,可遗留鼻中隔偏曲。
 

  2、发育异常:骨和软骨的发育不均衡,腺样体肥大、自幼张口呼吸、硬腭高拱者的鼻中隔发育受限,可发生鼻中隔偏曲。
 

  3、压迫:鼻腔内肿块或异物压迫,可使鼻中隔偏向一侧。
 

  4、遗传:鼻中隔偏曲的发生与遗传因素有关。
 

  专业检查:
 

  (1)鼻内窥镜检查:观察鼻中隔与鼻腔、鼻道和鼻甲的解剖结构关系及对鼻腔、鼻窦通气引流产生的影响。
 

  (2)鼻部CT可明确鼻中隔偏曲与鼻部症状之间的关系
 

  提醒:专业检查有助于医生分析:①鼻部症状是否与这种位置变化有关;②患者的鼻中隔偏曲与鼻窦炎的关系;③需要手术矫正的部位和范围;④可能影响鼻内镜下手术操作的因素;⑤手术影响鼻腔鼻窦通气引流,及导致术后鼻腔粘连的可能性。
 

  治疗方法:鼻中隔矫正+德国鼻夹板3D支撑术,如有并发症,需同时治疗并发症

 

  (1)鼻中隔矫正术:在鼻内窥镜下,于鼻前庭皮肤即鼻中隔软骨前缘处切口,条形切除鼻中隔软骨,保留大部分鼻中隔软骨。视野清晰、创伤小,,地保留鼻腔正常组织结构和生理功能,不会在面部留下疤痕。
 

  (2)鼻息肉与鼻中隔偏曲同时存在时,可以考虑息肉切除术与鼻中隔矫正术同时进行。
 

  (3)鼻中隔偏曲与慢性鼻炎同时存在时,若偏曲明显者,可以考虑手术矫正鼻中隔,但不应当同时进行鼻甲部分切除的手术,以免引起“空鼻综合征”。
 

  注意:鼻中隔手术治疗者,一般情况下都不适合于儿童与未成年人。儿童与未成年人如需要手术,应等到成年后(至少18岁后)才可以考虑手术治疗。

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